何赛萍医生的科普号

摘要 对卵巢早衰(POF)的病因及治疗进行了探讨，提出了“郁是起病之因，瘀是主要环节，虚实挟杂是最终结果”的发病理念，从并倡导卵巢早衰从瘀论治。关键词 卵巢早衰 中医药疗法卵巢早衰(POF) 系一种多病因所致的卵巢功能衰竭的综合征。发育正常的女性，在40 岁以前出现持续闭经和性器官萎缩，并伴有促卵泡生成素（FSH） 和促黄体生成素（LH） 升高，雌激素（E2）降低，临床症状表现有烘热、盗汗、情绪不稳定、阴道干涩等，可致不孕。一般人群中发病率为1～3 % ,在闭经者中约占2%～10 %[1]。在临床工作中，我们发现卵巢早衰发病率逐年增高，且呈年轻化趋势，以教师、财会或高层管理人员尤其多见。症候表现“瘀”象特出，用祛瘀通络法治疗疗效较好。基此，本文就卵巢早衰从瘀论治作如下论述。1 卵巢早衰病因探中医文献中无“卵巢早衰”之说，但据其表现，归属于血枯、血隔、闭经、不孕等范畴。由于有面部烘热、盗汗、阴道干涩等表现，大多数人认为肾虚是引起本病的主要原因，以补肾为治疗大法。《内经》开篇即言“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”后世很多书籍都引用此话，作为肾虚是女性衰老的依据。但我们不妨仔细研读，这段经文中除了强调肾气外，“任脉通”也是个重要因素。卵巢早衰病人都有一个共同的特点，先是卵巢排卵障碍，表现为月经失调、停经，当长时间不排卵时，卵巢逐渐萎缩而致早衰。用进废退，不通致衰。故卵巢早衰整个过程试以“郁是起病之因，瘀是主要环节，虚实挟杂是最终结果”概之。1.1 郁是起病之因由于社会进程的增速, 工作节奏的加快, 竞争的日益激烈, 人文环境的不断变化等因素, “亚健康状态”、“慢性疲劳综合征”等现代病日益增多，卵巢早衰也不例外。临床发现，卵巢早衰的发病与生活条件好坏没有直接影响，而是与工作性质关系密切。工作压力过大，精神负担较重的人，发病率高达90%左右。究其原因，起于“郁”字。《景岳全书》对月经病病因论述指出“苟不知慎，则七情之伤为甚，而劳倦次之”；《临证指南医案》认为“女子以肝为先天，阴性凝结，易于拂郁，郁则气滞血亦滞”。繁重的精神负担，一旦排解不畅，所求不遂，久之则情绪抑郁，肝失条达，冲任脉因气郁而不畅，致使卵巢排卵不畅，影响月事，出现月经失调等。这即是卵巢功能衰退之起始阶段。这时，除了月经改变外，表现出众多的肝气失调症候, 如自觉头晕头重、胸闷、心悸、汗出、乏力、四肢困倦、精神不佳、睡眠障碍、饮食改变等。1.2 瘀是主要环节随着病情的不断发展，郁久而影响血的运行，从月经失调发展到闭经。则为络脉瘀阻，冲任不通使然。此是卵巢早衰的重要环节。临床上这类病人如果能调整心态，积极治疗还是能恢复卵巢功能，维持正常月经。《血证论》指出“女子胞中之血，每月一换，除旧生新，旧血即是瘀血，此血不去，便阻气化”。长期的络脉瘀阻，月事不行，气机受阻，气血运行不利，就会出现全身症候。如肌肤失养，见面色黧黑、面部色斑、皮肤粗糙；瘀久血不养肝，则肝阳有余，出现烦躁易怒、五心烦热、两颧潮红、烘热时作等症。“瘀”在舌象变化上尤为典型。舌诊是中医了解人体生理功能和病理变化的主要诊察方法之一，也是临床辨证、立法、用药的依据之一。据我们临床观察卵巢早衰病人的舌象看，舌淡、舌胖、苔白滑等属肾阳虚的；或舌红少苔、少津等属阴虚的都很少见，而以舌暗红或淡紫，舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色的为多见。若这一阶段不及时救治，不通失荣，而导致卵巢功能的衰减。1.3 虚实挟杂是最终结果肾中之精，身之本也，虽来于先天，但需要后天精气不断滋养。《内经·经脉别论篇》云：“饮入于胃，游溢精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”瘀久不消，络脉不通，必然影响人体整个代谢过程，包括肾精的化生。肾中精气逐渐衰少，以致难以产生“天癸”，维持人的生殖功能，卵巢萎缩。肾虚症候渐现，如耳鸣耳聋、健忘恍惚、腰酸膝软、小便清长、面色不华、性事漠然等症。也可导致心、脾虚损和功能失调，常见的有心肾失交之失眠、多梦，脾肾阳虚的大便溏泻、面浮。由于脏器的功能虚减，导致有害病理产物停留，不仅“瘀”象加重，而且痰湿停留，甚至痰瘀互结，出现骨节疼痛、形体肥胖、四肢麻木等虚实挟杂之证。2 治卵巢早衰勿忘祛瘀通络祛瘀通络常用的药物主要有水蛭、山甲片、路路通、通草、细辛等。这些药物都有个共同的特点善于走窜，性专行散，破血消瘀，通行血脉。甚合卵巢早衰脉络瘀阻之机。具体应用时，结合病情的轻重，月经周期的特点分别与疏肝、补血、补肾、活血等药物配伍使用。2.1 疏肝祛瘀通络法祛瘀通络的药物配伍疏肝的药物，如柴胡、郁金、姜黄、绿梅花、香附等，多用于卵巢早衰的起始阶段期。此阶段病人月经开始失调，有的表现为月经量少，或月经延期，亦有的停经2～3个月，E2、、孕酮（P）下降，但FSH、LH尚在正常范围。郁是起病之因，疏肝通络在这一阶段的应用显得尤为重要。若及时治疗，能阻止卵巢功能衰退，恢复正常月经。余在临证时常遇到一些病人，除月经失调外，其表现出众多的虚象，如自觉头晕头重、胸闷、心悸、汗出、乏力、四肢困倦、精神不佳、睡眠障碍、饮食改变等，其实都与肝气的疏泄功能失调有着密切相关，如《赤水玄珠》所曰：“有素虚之人，一旦事不如意，头目眩晕，精神短少，筋痿气急，有似虚证，先当开郁顺气，其病自愈”。所以我多用逍遥散、或四逆散配伍祛瘀通络的药物，取得较好的疗效。若见虚补虚，必事半功倍。 2.2 补气血祛瘀通络法祛瘀通络的药物配伍补气血的药物，如当归、芍药、熟地、黄芪、党参、首乌等，多用于肝气横逆，气血衰少之卵巢早衰者。“肝体阴用阳”，在女性身上尤为特出。肝气有余，既可耗伤肝之阴血，亦可乘脾冲心，无源化生气血。特别气虚者，气不行血，加重瘀阻。病人不仅有月经明显的改变，如月经数月不行、或经血量少、色暗淡，E2、、P下降外，FSH、LH略有上升，而且尚有气血不足的症候，如面色不华、失眠、乏力、口唇暗紫。我经常会碰到一些病人，月经数月不行，看西医，用激素替代疗法。尽管月事照旧，但卵巢排卵功能未必恢复，这些病人Ｂ超显示，卵巢可有小卵泡，但无优势卵泡。一旦停药月经亦停。我采用补气血祛瘀通络的中药治疗，一方面有助于卵泡的生长，另一方面能促进卵巢排卵，从而恢复正常的月经。2.3 补肾祛瘀通络法祛瘀通络的药物配伍补肾的药物，如仙茅、仙灵脾、巴戟肉、肉苁蓉、锁阳、菟丝子等。补肾意在恢复肾中精气，以致产生“天癸”（卵泡成熟）；祛瘀旨在于畅通冲任（正常排卵）。两者配伍多用于卵巢早衰，月经数月不行。除E2、P下降外，FSH、LH上升，双侧卵巢缩小。这一阶段的治疗，我一般先用中西医结合的方法，即用西药激素，建立人工周期恢复月经，用补肾祛瘀通络的中药恢复卵巢功能，一旦卵巢能排卵了，停西药用中药维持治疗，临床疗效较好。我曾治疗一37岁卵巢早衰者，闭经一年余，E2、P下降，FSH为78 mIU/ml。用西药激素疗法半年，也同时服用中药，停西药后月经不行。到我处就诊时月经又有3月未行，诊见其舌暗、舌下络脉明显淤滞，口唇暗黑，脉涩弦。以补肾祛瘀通络法治之，服药20剂，月经即行，目前已服药4月，月月经行，基础体温呈双相，卵巢排卵功能在逐渐恢复。我将方药与她前面服用的中药比较，补肾诸药如仙灵脾、巴戟肉、肉苁蓉、熟地等基本相同，我能显效的关键用了祛瘀通络的药物，如水蛭、山甲片、通草等。因为卵巢早衰证属虚实挟杂，纯补反而会加重淤滞，只有攻补兼施，补肾与祛瘀并用，方能奏效。以上三法仅对卵巢早衰不同程度而设。在应用时，还须结合月经周期的特点，灵活变通。如月经期（月经第1～4天），加入补气活血的药物，如黄芪、党参、泽兰、益母草等，气旺血行，促使月经排泄通畅顺利；卵泡期（月经第4～11天）加些补血的药物，如当归、首乌、鸡血藤、熟地等。中医认为此时血海空虚，需要一个逐渐蓄积恢复的过程，为阴长期，补血能促进子宫内膜、卵泡正常生长、发育；排卵期（月经第12～16天），加重活血通络的药物，如路路通、山甲片、细辛等。促进卵泡发育成熟，催发排卵；黄体期（月经第17～30天）加些补阳的药物，如菟丝子、锁阳、巴戟肉等。中医认为此时为阳长期，肾阳之气渐旺，精气藏而不泄，补阳有利于维持黄体功能，使子宫内膜正常生长，为月经准备条件。 总之，卵巢早衰的发生与郁、瘀、虚紧密关联，越早治疗疗效越好，祛瘀通络是其治疗大法。

在门诊中发现如今得卵巢囊肿的人越来越多，很多人不知道它是一种什么性质的病，一发现就惊慌失措，甚至“一刀了之”。我认为发现卵巢里有个东西，一定要查查清楚，若是囊肿一类的病，千万不要轻易的开刀。卵巢囊肿是怎样生成的卵巢囊肿的生成一般有三种情况:1、内分泌失调引起，与月经不好有点关系的，如卵泡囊肿、黄体囊肿、卵巢内膜异位囊肿（又称巧克力囊肿）、多囊卵巢等。2、盆腔炎症引起的囊肿3、卵巢上面生出来的的良性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等。哪些囊肿可以不要开刀卵泡囊肿、黄体囊肿无须治疗。有些病人月经不来，做B超身波检查就可见到卵泡囊肿、黄体囊肿。这是因为成熟卵泡不排卵而形成的，所以不必惊慌，当囊肿内液体吸收或者囊壁破裂就可以自动消失。但是可以吃点中药调调月经。曾经有个人为了减肥，卵泡变成了囊肿，月经不来。我用健脾补肾的方法给她治疗，让月经正常，囊肿消失。内异囊肿不要轻易开刀。它是由于子宫内膜长到了卵巢上，每次月经期局部都有出血，形成内含陈旧性积血块，似巧克力，故称“巧克力囊肿”。因为每次月经出血，卵巢内就有积血，即使开刀拿走了，它还会长出来的。某女40岁，因内异囊肿已经开过2次刀了，这次又出现了巧克力囊肿，她神情沮丧地找我看病，希望能用保守疗法治疗她的病。我就根据中医理论，结合她的体质和此病的特点，开了健脾祛瘀散结的中药，让囊肿逐渐缩小。近来接诊了一个20出头的女孩，一次在体检中发现左卵巢中有个6cm大小的内异囊肿，西医让她开刀，她的母亲认为开刀会影响她以后的生育，到我处保守疗法。我开始也是比较犹豫，毕竟囊肿这么大，但是在她母亲的执著的请求下，我制定了先吃2个月中药，若缩不小就开刀的方案。结果经过了治疗，避免了开刀。卵巢良性肿瘤，若生长缓慢，囊块在2公分以下，腹部无任何不适的可以暂缓开刀，中药具有控制发展的作用。中医治疗卵巢囊肿的优势 卵巢囊肿中医认为与肝经淤滞、脾虚痰结，或肝经热毒有关，常用疏肝理气、健脾化湿、活血散结、清热消肿等方法。但我的治疗方法是“遵循原则、灵活变通”，从整体入手，以恢复身体功能为目的。在明确囊肿性质的前提下，结合病人的身体、睡眠、饮食等方面的情况处方用药。如治疗巧克力囊肿，在用祛瘀散结药的同时，根据病人体质、体型、面色等，加用些补气、养血、祛痰湿的药物。有些人肠胃不好，容易拉肚子、胃痛，方子中加些调和肠胃的药，根本不用担心吃药把胃吃坏；有些人易劳累、易感冒，在方子中加些补气的药；有些人工作压力大，在药中加些疏肝减负的药物；有些人睡眠不好，在药中加安神调心的药物，月经不好的加入调经药……。有个输卵管卵巢囊肿的病人，用清肝解毒的方法给她治疗过程中，她觉的服药后胃中不舒服，大便偏稀，我在第二次看病时给她方中加了白术、山药、苡仁的健脾的药物，结果效果很好。话外之题：子宫肌瘤也否轻易的开刀子宫肌瘤，只要没有任何症候，如月经量过多、或淋漓不尽；直肠和膀胱压迫症候（腹痛、尿频）的，一般都可以不选择开刀。子宫肌瘤一般以多发性为主，摘掉一个又会长出来的。中药对于缩小肿块，控制瘤体的长大还是有很好的治疗效果的。有个学院教师，肌瘤大至7CM，因惧怕手术坚持要保守治疗，用健脾散结的中药吃了半年，瘤体小了，现在绝经了，瘤体也就自然萎缩了。有个公司职员，担心子宫肌瘤会恶变，做了肌瘤剥离术，但半年以后又长出了2个。所以子宫肌瘤选择手术治疗要慎重。怎样防止卵巢囊肿卵巢囊肿着重平时预防，主要在以下几个方面：1、避免盆腔感染：平时内衣和外衣分开洗。月经期、流产和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事，保持外阴及阴道的清洁，2、维持正常的月经：注意饮食的平衡，不要盲目减肥，保持摄入充足的蛋白质；在繁忙的工作中学会自我调节。3、尽量自然生产，避免人工流产：临床资料表明子宫内膜异位症的发生与剖腹产和人工流产关系密切，因此采用适合自己的避孕方法，提倡自然生产。4、不要盲目进补，特别是激素类的美容食品。女性健康在于激素的平衡，并非雌激素越高越好。曾有个病人怕衰老常吃补品保健品，雌激素比正常值翻了2倍，卵泡变囊肿，月经照样不来。经过治疗后激素水平正常了，月经也好了。总之，卵巢一旦有了囊肿，不要紧张，查明原因，对症治疗。

[表现]阴道炎分为霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎。霉菌性阴道炎的搔痒特征为奇痒，严重时会出现坐立不安，影响工作和睡眠。其白带呈乳白色凝块状，象豆腐渣样，同时阴道粘膜充血，或覆盖一层小片状膜样分泌物，不易擦掉，剥去后则粘膜发红出血，取白带少许在显微镜下检查，可找到霉菌。滴虫性阴道炎其白带特点是泡沫样，少数也有水样或稀脓样，有腥臭味，其颜色或呈黄绿色、或呈乳白色、或带粉红色，阴道粘膜充血，且有红色小斑点，取白带少许在显微镜下观察。可见到活动的滴虫。滴虫感染严重的，可引起不孕。[病因]霉菌性阴道炎是在人体抵抗力减弱的情况下，阴道中的霉菌大量繁殖而引起的炎症，多见于幼女、孕妇、患糖尿病妇女及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗过的妇女：此外大量使用抗生素及肾上腺皮质激素的妇女也容易得霉菌性阴道炎；其他如维生素B缺乏、严重的传染病或消耗性疾病也易诱发本病。滴虫性阴道炎是由病原体滴虫所引起的阴道炎，是一种传染病，主要是通过男女性交、共用浴盆或便桶、互穿内裤等途径而传染致病，有时作妇科检查，医务人员消毒隔离不严也会引起交叉感染。阴道炎在祖国医学中称“阴痒”“带下”、“阴嬺”等，认为是由于外阴不洁、湿热毒邪内侵，或湿热下注，肝郁化火，肝肾阴虚而致病。[忌口] ● 忌辛辣煎炸及热性食物。辛辣煎炸之物如辣椒、胡椒、茴香、花椒、八角、洋葱、油条、烤羊肉、电烤鸡、油炸鹌鹑、炸猪排、油炸鸡翅等；热性食物如牛肉、羊肉、狗肉等和各种炒货如炒瓜子、炒花生、炒香榧子等，食用后均会助热上火，加重阴道炎症、充血，故忌食之。● 忌海鲜发物。海虾、河虾、带鱼、螃蟹、梭子蟹、黄鳝、蛏子、毛蚶、银蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品，多属发物，食后将加重阴部搔痒，不利于炎症消退，故忌食。● 忌甜腻厚味。过于甜腻的食物如糖果、奶油、巧克力、奶油蛋糕、糯米糕团、八宝饭、猪油及肥猪肉、羊脂羊膏、鸡蛋黄，鸭蛋黄，以上这些食物有助湿的作用，会增加白带的分泌，降低治疗效果。● 忌烟、酒。烟、酒及含酒食品如酒酿圆子、人参酒，鹿茸酒等，食后会加重炎症充血，不利于本病的治疗，故忌食。● 药物禁忌：因本病由湿热之邪所引起，故患病期间，禁止使用具有温里补阳作用的药物，如红参、附子、干姜、吴茱萸、丁香、细辛、荜拔、高良姜、鹿茸、补骨脂、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、牛鞭子、仙茅、黄狗肾、锁阳、蛤蚧、肉苁蓉等，中成药如十全大补丸、右归丸、金匮肾气丸等。[健康处方]1．定期检查，在医生的指导下积极治疗。2．保持阴部清洁卫生，每日清洗1~2次，勤换内裤，在日光下消毒。3．饮食要有节制，除遵循上列忌口外，可以配合饮食疗法，对控制病情很有好处。（1）马齿苋炖鸡蛋清：鲜马齿苋捣烂取汁半茶怀，加鸡蛋清1个，调匀炖熟，温服。或马齿苋汁半杯加白蜜30～50克，开水冲服，每日1次。马齿苋有清热消炎作用，鸡蛋清、白蜜则有滋阴清热之效，食用后可减少白带、减轻炎症搔痒。（2）猪肚炖白果：猪肚1个洗净，内放白果肉10～15克。共炖烂熟食用，猪肚与白果均有止白带作用，故食用后可减少白带。（3）冬瓜子饮：冬瓜子30克捣烂，加红糖适量，开水冲服。每日1次，连食7日。冬瓜子有清热利湿作用，有助于消炎止带，尤其适用于湿热下注型带下。（4）赤豆粥：赤豆、糯米（或粳米）各50克，煮粥，一日内1～2次食完。赤豆有清热利湿之功，食用后可止白带。（5）白果豆浆：白果（去皮壳）7～8粒捣烂，用热豆浆1杯，每晨空服冲服。白果为止白带之王，豆浆可清热化湿。（6）扁豆煮山药。白扁豆30克研成碎末，山药30克，白糖适量，加水共煮熟，一日内2次食完，连用7日。扁豆能健脾化湿，请热止带；山药亦有健脾涩带之功。故食用后可起到止白带作用。

有个病人曾经因月经不调，卵巢在B超声检查时，有多囊样改变，所以一直把她作为PCOS治疗。结果怀孕难免流产时，才发现真正的病因是甲状腺功能低下。借此病例我想谈谈多囊卵巢综合症（PCOS）与卵巢多囊性变（PCO）多囊卵巢综合症（PCOS）与卵巢多囊样变（PCO）是两个不同的概念。妇科权威书籍《中华妇产科学》中记载：“PCO只是形态上的体征，任何引起体内雄激素分泌过多的疾病，如皮质醇增多症、高泌乳素血症、肾上腺或卵巢分泌雄激素肿瘤等可以引起；其他原因引起的持续性无排卵、甲状腺功能异常等也可以引起PCO；这些情况都不是PCOS。此外，无临床症状的正常妇女B超声检查时，约有20%有PCO征。PCOS是指青春期前后发病，卵巢泡膜细胞良性增生引起的的雄激素生成过多造成月经失调、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样变等一系列表现。”所以，当你的卵巢在B超声检查时，有多囊样改变时，不要轻易地诊断为多囊卵巢综合症（PCOS），一定要找出病因，正确诊治。

一、卵巢早衰跟压力大，工作紧张有关好莱坞有个美丽的女明星说过，对女人来说，多的是爱情，少的是时间。这句话看了要笑，但也有她的三分道理。女人年轻时像朵花一样，采的人自然多，但时间是最残酷的，年纪一大，“人老珠黄”，大明星也不免要感慨风光不再。红颜衰老，这是自然规律，没办法的。但早衰就不应该了，有些女的才三四十岁，就开始有了更年期的症状，这绝对不是正常现象。我有个朋友，才36岁，家里条件又好，老公在外地有好几家产业，本应该越活越俏，但去年开始，她月经越来越少，人嘛越来越胖了。月经来不来她不是蛮关心，胖了她急了，现在都流行“排骨美”，她急急忙忙跑来讨减肥的方子。我一听就说，哎呀，你为啥不早点告诉我你月经不调？你的问题根本不是肥胖，是月经失调。现在你已经有停经的趋向，再不抓紧治疗，更年期就会提早到，卵巢就早衰了。在医生看来，女人的衰老，不是从脸蛋和身材上，而是从卵巢开始的。关于卵巢，有人称它为女性的“生命之源和青春动力”，女人的丰乳、纤腰、肥臀都与卵巢分泌的雌激素有关。另外，卵巢还肩负着每月排出一个卵子的责任。这个位于子宫左右两侧“默默无闻”的器官，关系着我们全方位的健康。当激素水平和排卵出现问题时，卵巢就会生病。先是排卵障碍，表现为月经失调、停经，当长时间不排卵时，卵巢就会逐渐萎缩了，也就是早衰了。这个道理也蛮简单，用进废退呀，一样东西，你不用不用，它就没用场了。当女人提前绝经进入更年期时，更年期的各种症状都跑出来了：脸上出现色素斑、身上潮热、情绪不稳、疲乏无力、阴道干涩、性欲减退等等。所以这个病啊，真是女人的大敌。听懂了，她又想不通了：“我身体一向很好，家里又有这个条件，想补啥就补啥，每个月还在美容院里做包月，物质条件上啥都不缺，我怎么会早衰呢？”她想不通，很多得了这个病的女性都想不通。很多卵巢早衰的女人，十有八九都是受过高等教育、经济条件很好的白领女性。年收入十几万，有房有车，营养好得整天想着纤体的女人，怎么会30多岁就发病了呢？从中医角度来看，这个病跟“郁”有关。郁是百病之源。古人讲：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，者病生焉”。白领女性从事的职业，大部份是竞争性很强的工作，什么金融、策划、营销之类的，表面看着很风光，其实她们内心压力大，心情总是绷着，时间一长，身体就容易出问题。所以说卵巢早衰这个病的病根儿在精神上。像我那位朋友，老公生意做的大，又常年在外头，家里总有照顾不到的地方。她一个人在家里很冷清，又要替老公的生意担心，想东想西，心情很郁闷。我劝她，你老公生意蛮好，肯定还得出贷款的，你空担心做啥呢？减肥的事情，你来找我还是对的，你是内分泌失调，月经紊乱引起的肥胖，做瑜珈啦，吃减肥药，再弄都没用的。月经直接反映一个人内分泌水平的好坏。你去看，形体好的人，月经一般都是正常的。你想减肥？蛮简单，我就是给你调月经。现在她在我这里吃中药，人已经瘦了十斤，月经也正常起来了。我这儿很多病人都是这样的，内分泌失调，月经一少，马上胖起来。月经调好了，减肥效果也蛮好。二、先治月经不调，控制住卵巢早衰很多病人，开始都是想减肥、或者是想去除脸上的色素斑，或者是羞羞答答告诉我，是治阴道干涩、性冷淡来的，还有一些呢，是治不育不孕来的。但毫无例外，在问诊中我发现她们的月经都不规律，换句话说，都有卵巢早衰的迹象。要治她们的病，很简单，要先治月经不调，控制住她们卵巢早衰的趋势。从月经不规律，到停经，到卵巢早衰，是有个变化过程的。这个期间的长短因人而异，半年到一年之间吧，你一旦感觉月经不对，没二话的，马上抓紧治疗！月经是女人有没有早衰的一块公告牌。西医治疗卵巢早衰，就是用口服激素建立人工周期，一万个人来都是一种药。中医呢，是根据人的体质，具体情况来看的，100个病人，100张方子都不一样。中药治疗的原则是疏肝，补肾，活血。再深入一点讲，就是先摸清卵巢功能的具体周期，再来用药。卵巢功能的周期有四个阶段：月经期、卵泡期、排卵期、黄体期，四个周期激素水平都是不一样的，我开药，不同的周期用不同的药。吃中药效果好的，一个月下来月经就来了，周期也正常了。大部分不超过半年，就会恢复得差不多。一般来说，卵巢功能没有完全恢复之前，不要贸然停药。停药后又不来了，这样的情况也蛮多。有个病人特别有意思，月经一不来，她就来找我，月经来了，她又“失踪”了。她最长的一次，70多天不来月经，就跑去看西医做Ｂ超，子宫内膜显示0.3厘米。医生叫她吃更年安，说你更年期到了，肯定不来月经了。她一听这句话懊恼了，“噢，我才40多岁，就更年期了啊？”她气呼呼又跑到我这儿来吃中药了，吃了10天左右，很黑很少的血下来了。我对她说，这一次只是清扫了一下子宫内膜，不算正常的月经，你要接下去治疗。不能再跟前面这样，吃吃停停，不解决根本问题的。这次她蛮乖，就是按照前面的周期治疗法，再吃中药。到了第2个月，正常的月经就来了。当然了，永远维持这样的月经周期，这也是不现实的，最多也只能维持几年就差不多了。这话我就跟病人说，她们也点头，说，何医生，你说话蛮实在的，我们现在都是四十岁左右，你帮我们延缓到五十岁左右，就很好了。另外，女有要想改善内分泌延缓衰老，还应该多吃蔬菜瓜果，保持大量维生素E、维生素B2的吸收，像莲子、黑木耳等都是很好的进补食物，加上坚持适当的体育锻炼，保持平和的心态,在我看来，这才是真正年轻的秘诀。

随着女性社会地位的日益增高，心理压力、精神负担也随之增大，根据临床统计，不孕率也在逐渐提高。但是不孕患者在求医过程中有许多不正常的现象，在此，我将临床遇见的几种情况归纳如下，希望对欲孕者有所帮助。1、精神负担过重 其实90%的不孕患者通过治疗是可以治愈自然怀孕的 。有的几个月没有受孕就焦虑不安，把治疗当做生活的全部，忽视了生活中的其他事宜和情感，有的甚至只在排卵期为了怀孕才同房。我认为常常处于焦虑紧张的状态，反而会影响正常的排卵、精卵结合甚至着床，因为神经、内分泌系统是相互关联的。有一个病人各项检查基本正常，结婚两年未孕，不知吃了多少药，每月基础体温一下降，就像大祸来临，绝望、无奈，一次因母亲生病，忙于家中之事，好像忘了要生孩子的事，吃药也无暇顾及了，反而体温下不来了，怀孕了。社会上常有这样的事，不会生育，领养了孩子后反而受孕了，这和精神负担减轻有着重大关系。2、盲目崇拜，喝“秘方”汤药 引起不孕的原因很多的，除了精神因素外，还涉及到垂体、卵巢、子宫、输卵管等功能和状态正常与否。有的明明是输卵管不通还在喝“秘方”、“偏方”，这就大错特错了。我认为首先应该通过B超、相关的内分泌检查，基础体温测定等方法，明确病因，对症治疗，方能解决问题，如双侧输卵管堵塞、纵隔子宫等还是应该在西医的手术后方能受孕。曾经遇见一病人，喝了一年祖传秘方未受孕，到医院一检查仅是不完全性纵隔子宫，后来接受了手术治疗后2个月就怀孕了。3、自己做医生开方子 现代是网络信息时代，不孕患者通过网络获得很多相关知识，这本是件好事，但是有的患者根据网络信息给自己制订治疗方案，甚至要求医生给她吃什么药，曾碰到过一个高促性腺不孕病人，非要我给她注射HMG促排卵，真是苦笑不得。还有的在网上找来一些方药，非要我给她用，到底谁是医生哦！中药看看很简单，但是其中的配伍应用是很奥妙的。中医看病贵在辨证论治，说的明确一点，即使同一个病，不同的两个人，用药也是不同的。没有基础理论和经验积累的医生也开不出好的处方，何况没有学过医的，网上抄张方就能治病了？4、频换医生、治疗没有恒心 常常会听到“我到底还要吃多少药才能受孕”，“我都治疗了一个月多月了，怎么还没有结果”，“吃了你的药怎么动静都没有”之类的怨言。有的病人，听说哪里或哪位医生好就立马赶过去试试。殊不知不孕症的治疗是一个复杂的过程，不是一天两天就能解决的呀。科学的治疗方案是在充分全面检查，病人和医生充分沟通中制定、调整的，有一定的连续性。治疗一旦更换，实际上就意味着治疗要重新开始。我碰到一些3年未孕的病人，大多数经过几家医院、接受过多个医生的治疗。内分泌失调，激素水平紊乱在体内形成已经很长时间了，要调整至正常也不是几个月能解决问题的。曾碰到个黄体不全的不孕病人，排卵后基础体温升不上去，这个医生处看三个月、那个医生处看四个月，几年下来还是解决不了问题。所以。我认为，患者与医生就是信任与负责的关系，你到这个医生处就诊，你首先要信任这个医生，反之医生接诊就要对病人负责。总之，不孕症是个复杂的病症，治疗方法也是多样的。我比较赞成中西医结合的方法治疗，找出病因，对症治疗是疗效的关键。

冬令进补，已成为民间传统习惯，每到冬至以后，人们纷纷购买各种补品、补药，认为冬令才是进补的好时节。将冬季作为进补的好季节是有一定道理的。冬季是大自然万物收藏的季节，人体也不例外。由于冬季气温较低，人体为了保持正常的体温恒定,就需要消耗体内较多的能量。加上冬季人们的食欲增加，人体对营养的消化、吸收力就相应提高，此时进补容易被人体吸收、贮藏。同时，中药补品一般温性较多，宜于冬季服用。为了正确进行冬令进补，必需注意以下几方面：? 1．了解自己的体质中医素有"虚者补之"、"实者泻之"、"寒者热之"和"热者寒之"等治疗疾病的原则，这些原则不仅适用于中药治病，也同时适用于冬令进补。进补时，要根据进补对象的不同身体状况，分别采用不同的进补方法。此外，还要区别进补对象是阴虚还是阳虚。阳气虚弱者，应该甘温益气，使阳气旺盛；而对于阴精亏损的人，则要用厚味之品补益精血，使阴精充足。对于阴虚火旺者与阳虚不足者，虽都用补法，但前者宜用甘凉清补，如蜂蜜、百合、鸭蛋、牛乳、鸭、莲子、冰糖等食物；后者宜用辛甘温补，如桂圆、荔枝、牛肉、鸡、海参等食物。总之，在选择滋补性食品时要有所区别，不能混淆。对于正在患急性病或传染病的人，则在进补时要辨别疾病性质。若病由热邪引起，要给予清凉的食物进补，如西瓜、鲜藕等；若病由寒邪引起，要用温热的食物进补，如生姜、羊肉、红糖等；若伴有脘胀、消化不良则要以消食为主，进补一些山楂、萝卜之类的食物。总之，进补不仅仅局限于吃补品，凡是对身体有好处，适合自己的身体状况的调养，都是进补。"秘者，通便谓之补"的意思是说：便秘的人，通大便也是一种进补的方法。2．进补要重视脾胃功能进补特别要重视脾胃功能。中医学认为人体对饮食物的消化、吸收全依赖于脾胃功能的正常，脾胃吸收了饮食中的精华，输布全身，是人体营养的来源。因此脾胃功能的强弱，对于战胜病邪、协调人体阴阳、强壮机体、恢复身体功能等，具有十分重要的作用。一般地说，在大多数疾病过程中，肠功能减弱，则食欲大多减退，对此必须特别注意。因此，即使与病证相宜的饮食，也应适当控制，切忌一味进补。一味进补会增加脾胃负担，以致不能消化而使疾病加重，或引起其他疾病。一些虚弱的患者，虽然很需要在饮食上给予进补，但由于脾胃功能低下，食欲不好，因而不能以滋腻厚味来滋补，而应给予清淡易消化的补养食物，逐渐增强脾胃功能。3．走出进补的误区滥补是进补的最大误区，一般人总认为吃补品无坏处，其实不然。补特忌“无虚滥补”和“忌虚不受补”。无虚滥补。无虚滥用补药，不但徒耗药物，浪费钱财，而且还会导致阴阳失调，脏腑正常的生理功能会受到扰乱。所以在进补之前，必须明辨虚实，以免遭受无虚滥补之殃。虚不受补。一些虚弱患者，服用了补品和补药后，病证不减，反而加重或出现了口干、舌燥、失眠、脘胀、嗳气等一系列不良反应。出现这种情况，一种原因是由于患者脾胃虚弱，平时消化、吸收功能已不健全，而许多补药，特别是补血、补阴之品，如阿胶、龟、鳖等，多为滋腻，不易被吸收，容易滞留肠胃而产生消化不良等症状。另一种原因是由于补不对症。例如，阴虚患者盲目地用温热补药，使原有的阴虚证候加重。另外，一个人患了病之后，要想恢复健康，光靠服用补品和补药是不行的，要恢复健康，绝对不能依赖补品和补药。身体虚弱，有因先天不足，也有因后天失养的。如饮食失调、情志不遂、房劳过度等。因此，体虚者除了进补之外，加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持良好的卫生习惯和精神状态是十分重要的，丰富多彩的社会生活胜似高级补品、补药。

春天为万物生长发育之始，阳气发越，草木复苏。同样对于人也是一个升发的季节，温暖的气候不仅会使人的活动量逐渐增加，新陈代谢亦日趋旺盛，需要大量的营养。而且一些肝病患者，肝火旺盛之人往往在春季会有不适感觉，如肝病复发、血压上升、睡眠不好、脾气急燥等，这是季节对机体影响的一种反应。为何会有这种反映呢？中医认为，均与肝脏有关，肝是贮存血液和调节血量的重要脏器；肝又是主管人的情志和情绪的器官，直接影响着人体对营养物的消化和吸收。所以在春季，人体新陈代谢与肝脏关系极大，只有保持肝脏旺盛的生理机能，才能适应自然界生机勃发的变化。"春宜养肝"的道理就在于此。春季养肝又是多方面的，主要有以下几方面。第一，情绪上要乐观、愉快，多想开心的事，生活起居要顺应天时，避免熬夜。中医认为“肝阴肝血常不足，肝气肝阳常有余”，肝血的本身就能养肝。彻夜工作者不仅扰乱正常的生活规律，而且会暗耗阴血，不利于养肝。第二，休息日多参加户外活动。当春风吹过大地，自然界呈现出欣欣向荣的勃勃生机。此际到野外游玩，是极富情趣的雅事。白居易《春游》诗曰："逢春不游乐，但恐是痴人。"这是很有科学道理的。在迷人的春天，芳草萋萋，繁花似锦，置身其间，对长期从事体力劳动和脑力劳动所引起的气机紊乱状态必能有所改善，疲乏忧愁不知不觉也会悄然离去。在春游活动中，既可观赏风景，又可使人体呼吸、循环系统得到锻炼，增强心肺功能，促进血液循环，使血脉通畅，还可促进胃肠蠕动，改善消化功能，增进食欲。特别是一些体质差、活动少的慢性病患者，春天特别容易感到乏力，昏昏欲睡，精神不振。如能到外面去走走，呼吸新鲜空气，可使大脑兴奋，促进新陈代，提高人体抵抗力；还可以消除疲劳，振奋精神，并有镇痛、镇静、镇咳平喘、降血压等功效，对于高血压、气喘病、关节炎都有辅助治疗的作用。第三，在饮食方面，饮食既要补肝，又要防止肝旺。春季饮食应选择补肝血、清肝火的食物，食性以平性和凉性者为佳。平性的食物如荞麦、米仁、豆类、橘子、苹果、芝麻、核桃、枸杞等，长期食用，一般没有不良影响，就是阴虚、阳虚、气虚、血虚的人也可选用。凉性的食物如梨、藕、百合、甲鱼、老鸭、木耳等，火旺、内热者常吃这些饮食可以消火，祛除怕热的感觉。中医学认为："春气者诸病在头"。一到春天，凡肝阳上亢的人，特别容易出现头痛、眩晕。现代医学亦发现，春天的气候变化，容易使血压波动、升高，产生头痛、头昏、失眠等症状。所以在积极治疗的同时，可采用食物疗法，减少复发。原则是增加蔬菜、瓜果的食用量，如黄瓜、芹菜、洋葱、白菜和萝卜等。总之，春季养肝有利于健康。

经常有网友问我,月经不好吃点什么，下面我介绍几例供大家参考，仅仅作为辅助治疗而已。1、月经周期不准的饮食调理月经来潮无规律，先后无定期，又称月经周期不准。一般以肝郁、肾虚为多。因而在补肾的同时，应注意配合服食疏肝物品。可以经常吃一些鹌鹑、鸡肉、鸟蛋、麻雀、狗肉、羊肉、羊肾、野鸡肉、核桃仁、韭菜等。（１）香虫虾仁：九香虫９克，虾仁100克，黄酒、蛋清、生粉等调料适量，熟猪油200克，豆油少许。虾仁用蛋清、酒、盐、生粉拌匀。猪油入锅，烧热将虾仁倒入搅拌，约１分钟即用漏勺盛起虾仁，倒出余油。再倒入豆油，放入香虫，炒熟炙酥将虾仁及调料同时入锅，翻炒，加生粉勾芡后盛起即可服食。（２）清蒸黑鱼：黑鱼250克，熟地、当归、丹参各10克，姜、盐、味精适量。将药物研成末，黑鱼按常规洗净，鱼身两面各划钭刀至脊骨４～５道，姜切成细末。将药粉擦抹鱼身上，多余撒在鱼腹内。姜置于盆底，鱼置于葱、姜上，味精撒在鱼表面，上笼旺火蒸１小时即可。周期不定（３）补血肝片：熟地、当归、丹参各６克，猪肝100克，胡萝卜30克，姜、盐、黄酒适量，豆油200克。将中药研末，姜切成细末，猪肝切片后用纱布挤干，加少许蛋清、生粉、姜末拌匀，在六七成热的油锅中略氽片刻，捞起沥干备用。胡萝卜切片。锅入油加热，炒胡萝卜片刻，加猪肝、黄酒后盛起。在锅中入清水250毫升，倒入药末，文火煮半小时，然后起旺火，将猪肝、胡萝卜倒入同炒，加盐调味，用湿生粉勾芡即可。2、月经量少饮食调理月经量少主要由血虚、肾虚、血瘀所致，因此在进补时要注意补血、补肾、活血化瘀等。平时多吃营养丰富的食物，如猪肝、牛筋、野鸡肉、海参、黄鳝、乌贼鱼、龙眼肉、牛肉、大枣等。（１）气血大补汤：党参３克，炙黄芪３克，炒白术３克，茯苓３克，甘草２克，当归３克，熟地３克，川芎２克，肉桂1.5克，芍药３克，共装入纱布袋中；猪肉片90克，猪肚丝75克，水发鱿鱼50克，生姜３克（拍碎），鸡、鸭翅各50克，小排肉50克。将上述物品同时入锅，加清水２500毫升，用武火加热至沸，用文火炖２小时，去药袋，分３天食用。（２）四物木耳汤：当归６克，熟地９克，白芍６克，川芎３克，大枣10枚，干黑木耳15克，红糖30克。将药物装入纱布袋中，大枣去核，木耳水发后去杂质。上物一起入锅加清水1000毫升，用文火煮１小时。去药留汁、留木耳，再加枣肉用旺火煮沸后转用小火煮１小时，加红糖调味，煮沸后即可食用。（３）药粥：可分别选用人参、红枣、鸡汁、牛奶、芝麻、枸杞、动物肝等与大米煮粥。常服。3、月经量多怎样调治中医认为，引起月经量多的原因有气虚、血热、阴虚。因此在调治时，必须针对病因，方能有效。（１） 气虚型：主要表现月经色淡，乏力嗜睡，小腹隐痛，或阴部坠感。归地烧羊肉：羊肉500克，洗净切块入砂锅内，加入当归15克、熟地15克、干姜10克及盐和酒等调料，红烧至熟烂食用。艾叶母鸡汤：老母鸡１只，洗净切块，同艾叶15克共煮汤。分２～３次食用。经期连服２～３天。（２） 血热型：经血暗红有血块，腹痛腰胀。马齿苋煮鸡蛋：马齿苋250克，捣烂取汁；鸡蛋２个去壳，加水煮熟，兑入马齿苋汁，每日分２次服完，连服数天。老藕猪肉汤：老藕250克，猪肉200克，共煮汤。每日１次，月经期连服５天。木耳砂糖水：黑木耳30克，微火炒香，加水１碗煮，调白砂糖15克食用。（３） 肾阴虚型：平时手心发热，口干唇燥。经期腰酸腿软。鸡汤煮牡蛎：鲜牡蛎250克，鸡汤适量，加热烧开，加入食盐，味精调味，吃肉喝汤。天冬红糖水：天冬30克，洗净，入砂锅内加水３碗，煎成１碗。加红糖适量再煮沸。温服，每日１次，连用数日。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 6月份做B超才知道左卵巢内见36*28液性团块 在当地医院查出结果 想问问我这情况有药物治疗吗？中药也行患者：我还有点小肚子不舒服，请问是囊肿引起吗患者：超声所见： 子宫经腹部探查：子宫前位，形态尚规则，轮郭光整，大小正常，肌层内部回声尚均匀，内膜线居中，厚10mm， 附件：左卵巢内见36*28mm液性团块，内见密集小光点，未见明显彩色血流信号。 右卵巢未见明显异常回声。 子宫、左卵巢内异常回声（子宫内膜异位囊肿）浙江中医药大学附属第三医院中医妇科何赛萍：卵巢囊肿可以用中药根治，小腹不适多是并发症。患者：何大夫，你能不能告诉我吃什么药呢？这严重吗？期待你的回音，谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医妇科何赛萍：这一类病症临床很常见，中医药治疗效果很好。但中医治病的特点是，因人而异的辨证论治，不见到本人很难处方用药的。你如果有生育计划，更应及早治疗。患者：能不能提供一点呢，像我离你那很远的，上地方医院的话老是让我做化验，我们工资就那么一点点，去你那的话有不方便，可以建议我吃点什么中药之类的，谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医妇科何赛萍：我能理解你的难处，可以体会你的心情。建议你去当地的中医院找专科医生就诊，辨证思维会有不同，但都会有效果的。患者：大夫，这几天忙吗?怎么没见你回音，我可在等待，谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医妇科何赛萍：不好意思，我出差了几天，刚回家。内异囊肿手术后易复发，若不严重还是保守治疗为好。请当地医生诊治比较好！患者：好的，那谢谢了！